歯科技工用遠心鋳造器

  

歯科鋳造後の各パーツを溶接などにより一体化する従来技術と比べて鋳巣などがなく、破損などのリスクが少なく、信頼性に優れた立体構造の人工歯を用いた治療の実現を目指した。臨床使用のためには、歯科材料の医療機器としての承認が必要となるため、積層造形用コバルトクロム合金粉末の薬事製造販売承認申請はアイディエスが担当し、産総研は、積層造形材のミクロ組織や耐久性などの力学的安全性評価を行った。協力して進めることで、医療機器製造販売承認申請から厚生労働大臣承認までが1年未満の短期間で承認を得ることができた。三次元積層造形用コバルトクロム(Co-Cr-Mo-W)合金粉末が、平成30年4月27日、厚生労働大臣から国内で初めてクラスⅡの医療機器として製造販売承認(承認番号：23000BZX00121000)された。合金の主な組成は、Co-25%Cr-5%Mo-5%W (質量%)である。図1に承認された積層造形用コバルトクロム合金粉末の写真および粒度分布を示す。歯科用オイルレス

従来の歯科鋳造技術と3Dプリンティング(三次元積層造形)技術の工程比較を示す。積層造形法では、作業工程が短縮できる。また、図3には、従来（鋳造）法と積層造形法の比較を示す。積層造形技術では、①～⑥の歯科鋳造時に必要となるワックスなどの消耗品を用いないし、積層造形に使用するコバルトクロム合金粉末が繰り返し再利用できるため、材料の無駄が少なく環境にもやさしい。さらに、コバルトクロム合金の鍛造加工に比べて低コストの製造技術である。レジン材料

積層造形では、造形テーブル上に一層分敷き詰められた50 µm以下のコバルトクロム合金粉末にレーザーを走査しながら照射・加熱し、合金粉末を溶融させて結合する。一層分のレーザー走査後に造形テーブルが一層の厚さ分下降し、新しく一層分の粉末層を敷く。これらの工程を繰り返して、あらかじめ設計されたデザインの人工歯が造形できる。

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　今年6月から改正医療法が施行され、これまで野放しだった歯科医院のHPなど、ネットの医療広告が規制されるようになった。「虚偽」「誇大」「比較優良（＊注）」「患者の体験談」「術前術後の比較」などが主な禁止事項だ。歯科用オイルレス

【＊注／「日本一」「ナンバーワン」など、根拠もなく、他より優れているとアピールして患者に誤解を与える可能性のある広告】

　だが、医療法改正から1月経っても違反ケースは多く、ネットは罠だらけ。そこで、これまでの取材経験から私（岩澤倫彦／ジャーナリスト、『やってはいけない歯科治療』著者）が「歯医者のHP」を見る時に注意するポイントを整理してお伝えしたい。レジン材料

【要注意1】歯医者のプロフィール、専門性を掲載しないHP

　これまでの職歴、学歴を一切掲載していない歯医者は、過去に何らかのトラブルを起こしていた可能性を疑ったほうがいい。専門分野を明示していない歯医者も要注意だ。

【要注意2】「痛くない、歯を削らない虫歯治療」をアピール

　一部の歯医者が、保険適用外の特殊な虫歯治療法を実施している。ただし、科学的根拠がない、「痛くない治療」という表記は、改正医療法違反になる。費用が高額な割に効果が得られず、トラブルも出ているので注意したい。

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撮らなくても治療は行えます。妊婦さんはレントゲン写真を撮らずに治療をすることが多いです。歯科用のレントゲンは数種類ありますが、基本的に首から上の部分や確認の必要な歯のみの撮影になるので、お腹の中の赤ちゃんには影響はありません。歯科用オイルレス

撮影するときは鉛の防護エプロンをつけて放射線から守ります。最近の歯科用のデジタルレントゲンの被ばく量は、従来の10分の1と言われています。心配な人はレントゲン写真を撮らずに治療することもできるので、歯科医師に相談するといいでしょう。レジン材料

（1）妊娠中の麻酔は赤ちゃんに影響ないの？

影響はありません。歯科用の麻酔は局所麻酔といって、部分的に効くものなので、安定期であれば使用しても問題はありません。麻酔を使いたくない人は、麻酔をしないでできる範囲で治療を行います。また、担当の産婦人科医と相談しながら治療を進められますので、不安なことがあれば歯科医師に伝えていただくといいでしょう。

（2）妊娠中にお薬は飲んでもいいの？

なるべくお薬を飲まないことをおすすめします。痛みが強いときなど、我慢することでお腹の赤ちゃんに影響が出てしまう場合は、産婦人科の先生と相談のうえでお薬をお出しすることもあります。特に妊娠初期は赤ちゃんの体が作られるとても大切な時期ですし、胎盤を通って赤ちゃんに影響の出るお薬もあります。お薬を飲む場合は必ず医師、歯科医師の指示を守ってください。

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　今や飽和状態となった歯科医院の倒産が急増している。東京商工リサーチの調査によると、2017年度の歯科医院の倒産は20件で前年度からほぼ2倍（前年度比81.8％増）と大幅に増加し、2年連続で前年度を上回った。歯科用オイルレス

　現在、コンビニエンスストアは約5万5000店舗だが、歯科医院はそれを上回る6万8791カ所が乱立しており、明らかな過当競争になっている。その上、最近は歯科衛生士の人件費高騰に加えて、患者数の減少も経営に打撃を与えている。レジン材料

　一見少ないようにも感じるが、20件台は1994年度（20件）以来23年ぶりだ。東京商工リサーチ情報本部情報部課長の平岩久明氏は、「歯科医院の倒産はこれからが本番。小規模を中心に、経営はかなり厳しい状況になっている」と指摘する。

　負債ベースで見ると、総額は11億500万円（前年度比36.2％増）で5年ぶりに前年度を上回った。そのうち1億円未満が18件（構成比90.0％）と大半を占めており、小規模倒産が多いことがわかる。平岩氏に、歯科医院業界の実情を聞いた。

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まず、研究グループはマダニ吸血阻害に関与する免疫物質を同定することを目指した。さまざまな検証実験や文献情報から、ヒスタミンがマダニ吸血を阻害していると考え、マウスを使って検証を行った。歯科用オイルレス

マダニを吸血させたマウスの感染局所にヒスタミンを直接投与したところ、マダニの吸血量が著しく減弱することが判明。マダニを2回感染させたマウスにヒスタミン阻害剤を投与すると、マダニ吸血耐性が完全に消失したという。また、ヒスタミンを産生する主要な免疫細胞として、マスト細胞と好塩基球が知られているが、ヒスタミンを産生することのできないヒスタミン欠損マウスを用いた解析から、マダニ吸血を阻害しているヒスタミンを出しているのは、好塩基球であることを明らかにした。レジン材料

さらに、ヒスタミンがどのようにしてマダニ吸血を阻害しているのかを検証するため、マダニ感染マウスにヒスタミンを投与。その結果、マダニ刺し口周辺の皮膚表皮が肥厚することが明らかになり、ヒスタミン欠損マウスや好塩基球欠損マウスでは、ほとんど表皮が肥厚していないことが判明した。これらの結果から、好塩基球が放出するヒスタミンによって表皮が肥厚することで、マダニの吸血が阻害されることが示唆されたという。

ヒスタミンは、花粉症をはじめとするアレルギー疾患の悪玉物質とされてきたが、今回の研究により、マダニの感染防御にとっては重要な役割を持つことが明らかになった。最近の報告から、ヒトにおいてもマダニ感染経験のある患者ではマダニ媒介性感染症の発症リスクが大幅に軽減されることがわかってきており、マダニ吸血に対する免疫が新たなマダニ感染予防として期待されている。近年では世界各地で抗マダニワクチンの開発が試みられており、今回の研究成果は、従来よりも効果的なワクチンを開発する上で非常に有益であると考えられる、と研究グループは述べている。

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次に、歯科医師・歯科医院への満足度について聞いてみました。これまでに歯科治療を受けたことがあると答えた9,240人に、直近でかかった歯科医師・歯科医院の治療に対する満足度を聞くと、約7割が「満足」（73.1％）と答えています。歯科用オイルレス

現在治療中の人の満足度は80.9％、定期的に歯のチェックを受けている人は85.3％、かかりつけ歯科医がいる人では84.5％と、全体平均よりも高くなっています。レジン材料

そこで歯科医師・歯科医院に満足していると答えた6,757人に、その理由を聞くとの通り、「治療が丁寧で上手だと思ったから」（61.4％）、「治療前に、治療方法をわかりやすく説明してくれたから」（47.0％）が大きな満足要因となっています。前回（2016年）の調査結果と比較しても、この2項目が大きく伸びており、歯科への満足度を高める二大要因と考えられます。

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歯が原因で化膿すると、顔まで腫れてしまうことがあります。しかしいきなり腫れることは少なく、多くの場合、少し腫れてもしばらくすると自然に収まることを繰り返すので、違和感があるうちに治療してしまうことが大切です。歯科用オイルレス

一度腫れが許容範囲を超えると、腫れの内部に膿が溜まり始めます。こうなると応急処置として歯ぐきを切開して膿を出す必要があります。膿の溜まるスピードが早い場合、自然治癒するどころか、膿がどこかから出るまで腫れ続けるため、朝は少しの腫れだったにも関わらず、夕方になるとパンパンなって口が開けにくくなるほど腫れてしまうことがあるのです。この症状が悪化すると入院治療が必要になることもあるので注意が必要です。すぐに受診しましょう。レジン材料

◆歯に物がはさまる場合も放置せずに歯科へ
食事の後に歯に物がはさまるのが気になる人も、放置しがちですが注意が必要。物がはさまるたびにすぐに確実に取り除く習慣がない限り、いつの間にかその状態に慣れてしまい、取り除かないままの状態になることが少なくありません。すると歯と歯の間から虫歯が急速に進行して、いわゆるトンネル虫歯が形成されます。その穴にさらに食べカスや虫歯菌が入り込むことで、虫歯の進行が加速してしまうのです。

はさまる量が多くなると歯ブラシや歯間ブラシではしっかり取れないようになってしまいます。実際歯科医院で歯の治療器具を使って取り除くと、どれほど圧縮されて詰まっていたのかと驚くような大量の食べカスが、次から次へと出てくることもしばしばです。

繊維状の食べカスが大量にはさまると、歯ぐきの奥の方に次から次へと押し込まれて、虫歯と歯周病が急激に進行するため、そのままでは歯の寿命を極端に縮めることとなり、ひどくなると抜歯になることもあります。歯に物が頻繁にはさまる人は、放置せず歯科を受診するようにしましょう。

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「diem」よりトータルケアセット発売植物由来のオーラルケアブランド「diem（ディエム）」より、旅行や職場で大活躍の「トータルケアセット」（税別1,200円）が登場。2018年7月20日（金）より、全国のドラッグストアやLoftなどの取扱店にて販売スタートします。歯科用オイルレス

いつでもサッと取り出してオーラルケアトータルケアセットは、「ボタニカルトゥースジェル」又は「ボタニカルトゥースペースト」に、マウスウォッシュスティックと歯ブラシがセットになったもの。ナチュラルで可愛い巾着入りです。レジン材料

美白と口臭予防どちらを選ぶ？口内洗浄と口臭予防効果が高い「ボタニカルトゥースジェル」は、マンダリンとグレープフルーツの柑橘系の香り。セットのマウスウォッシュにはローズアロマ・ミントが付属します。

一方の「ボタニカルトゥースペースト」は、美白がメイン。吸着剤が歯の汚れをスッキリ絡め取り、ツルツルの白い歯を叶えます。マウスウォッシュはジンジャーアロマ・ミントの香りです。

いずれも原料は植物由来成分にこだわったもの。10種類を超える植物エキスが口内環境を健やかに整えます。合成界面活性剤や防腐剤、着色料は一切使用されていないのも嬉しいポイントです。毎日口に入れるものだからこそこだわりたいオーラルケアアイテム。この機会に取り入れてみてはいかがでしょうか。

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私たちが歯の治療をするときに欠かせない詰め物やさし歯。そうしたものを作るのが歯科技工士の仕事です。 今回はご自分の歯科技工所を持ち、歯科技工士として活躍する傳寳弥里さんに、歯についての意外な真実や将来の目標について伺いました。歯科用オイルレス

前歯を少し強調することで、見た目がアップする!?

――歯科技工士として、ついついやってしまうことはありますか？レジン材料
　
やはり人の口元を見てしまう癖がありますね。テレビに出ている芸能人の口元を見ては「この人は歯を治療したな」とか「こういう治療をしたんだろうな」などと分析してしまいます（笑）。
　
――私たちが知らない「歯の秘密」は何かありますか？　

人間の歯の中で、下の前歯2本がその人の中で一番白い歯なんです。ですので、歯を作るときは、下の前歯を基準にして色を決めることをおすすめします。それより白くしてしまうと、少し違和感が出ます。

また、私は女性の歯を作ることが多いのですが、上の前歯2本を少し強調して作るようにしています。そうすると、かわいらしく見えるんです。実際女優さんの口元をじっくり見てみると、前歯が少し大きめの人が多いなと思います。そのため、もともと前歯が大きめの人は「これが私のチャームポイントだ！」と思っていいと思いますよ。

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　３連休最終日の１６日、県内は高気圧に覆われて気温が上昇し、飯田と飯田市南信濃で３７・３度、伊那で３６・５度となるなど、県内３０観測地点のうち８地点で最高気温が３５度以上の猛暑日になった。飯田、飯田市南信濃、伊那は３日連続の猛暑日。県内消防によると、熱中症とみられる症状で少なくとも１８市町村の５歳〜１００歳の計３１人が救急搬送された。いずれも中等症か軽症とみられる。歯科用オイルレス

　長野地方気象台によると、厳しい暑さは１７日以降も１週間ほど続く見通しで、健康管理に注意を呼び掛けている。

　１６日は、伊那と、３４・８度を記録した木曽福島が７月の観測史上最高を更新。他に上田で３５・３度、松本３５・２度、長野３５・０度を観測した。レジン材料

　厳しい暑さになった伊那市では伊那市民プールに大勢の子どもや家族連れが訪れ、にぎわった。休憩時間にプールから上がった同市伊那小学校４年の鈴木裕人君（９）は「暑い。立っているだけで汗が出る」と笑っていた。

　熱中症と見られる人の搬送も相次ぎ、長野市消防局によると、同市南堀のグラウンドでサッカーの試合をしていた男子中学生３人が目まいを訴えて市内の病院に運ばれた。２人が中等症、１人が軽症だった。

　他に長野、松本、上田、諏訪、伊那、塩尻、佐久、千曲、東御、安曇野の各市と、南佐久郡川上村、北佐久郡軽井沢町、上伊那郡辰野町、下伊那郡阿智村、木曽郡木祖村、東筑摩郡麻績村、北安曇郡松川村、下高井郡野沢温泉村で、男女計２８人が搬送された。

　同気象台によると、１７日は気温が上昇する一方、湿った空気の影響で昼すぎから雨や雷雨となる所もある見通し。中部や南部では激しい雷雨の所もあると予報している。

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