歯科技工用遠心鋳造器

  

「食事での姿勢が悪いとかみ合わせが悪くなります。大切なのは、身体の軸。テーブルに向かって正面に座り、足の裏が床につく高さの椅子に座り、背筋を伸ばして食べるのが理想的です」 歯科用オイルレス

「食卓で座る位置が決まっている場合、話しかける相手がいつも同じだと顔の向きがおなじになり、噛むバランスも崩れます。ときどき、食卓も席替えしましょう」 レジン材料

(1)糖質食のとりすぎ

「プラークはただの食べかすではなく、生きた細菌のかたまりです。食物中の糖質を栄養源にして増殖し、放置すると、細菌が糖質を分解して作り出す酸や毒素によってむし歯や歯周病を発症します」

「食後は歯磨きを習慣づけ、外出先などで歯磨きができない場合は、キシリトールガムを噛むなどして、唾液を出すことを意識して」

(2)アルコールのとりすぎ

「アルコールやおつまみに含まれている糖分は、プラークが菌を増殖するための栄養になります。お酒を飲む場合、おつまみなどの食事をだらだら取り続けることになり、自分の唾液でpHをアルカリ性に戻す時間がありません」

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　Aさんのようなケースは決して珍しくない。歯科医院のトラブルは誰にでも起こりうることなのだ。ナカタコマチさんによると、「Aさんが感じた“受付の対応が悪い”というのは、かなり大事な判断基準です」と分析する。歯科用オイルレス

「電話予約の時点で、少しでも感じが悪いなと思ったら、その歯医者とは相性が悪いと判断して、別のところにするべきです。実際に足を運んでみて、受付の対応が雑だったりした場合も同様です。初診料がもったいないと思うかもしれませんが、その後も通い続けてお金を払うことを考えたら安いものです」（ナカタさん）

　今や全国に6万軒以上あると言われている歯科医院の中から、信頼できる歯科医院を選ぶのは、かなり難易度が高いことだ。しかし、慎重に選ばないと、Aさんのように、ぼったくりに近い歯科医院に当たる可能性もある。自費診療を受ける場合は特に注意が必要だ。レジン材料

「たとえば最近人気のインプラント治療ですが、これは万人に適した治療というわけではありません。日常的に喫煙している人、特定の持病がある人には不向きです。にもかかわらず、メリットばかりを押し出して治療を進める歯科医はハッキリ言って危ないです」（ナカタさん）

　インプラントの場合、治療後のメンテナンスとセルフケアも必須であるため、真摯な姿勢を見せない患者には、治療を行わないという選択肢を取る歯科医もいる。だが、そうした判断ができる歯科医こそ、信頼できるとナカタさんは言う。

「自費での治療は高額になる場合がほとんどです。それを丁寧な説明もないまま進めるのは、本来ありえないことなんです。治療を受ける、受けないの選択肢は患者にあります。迷ったら一旦持ち帰って検討してください。ほかの歯科医院に相談に行くのもいいと思います」（ナカタさん）

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４０代男性は約５割にとどまる。

　一方、国内では歯周病の症状を抱える人が５５歳以上で５０％を超えているが、歯が痛いなど「症状が出てから歯科へ行く」という人は少なくない。放置することで、どちらも症状が悪化する。とはいえ、働き盛りで仕事を優先させてしまうと、内科や歯科の受診は後回しになりがちだ。歯科用オイルレス

　「内科と歯科の連携では、どちらかを受診したときに必要に応じて、内科や歯科を紹介します。連携パスを作り、内科と歯科が情報共有して患者さんをトータルに診ます。トータルケアの重要性を理解していただきたいと思います」 レジン材料

　厚労省によれば、「平成３０年度診療報酬改定」では、医科と歯科の連携を後押しするため、慢性疾患の情報共有について、新たな評価を加えたという。制度は整えられつつあるが、患者サイドの意識改革も不可欠だ。

　「咀嚼能力の低下は、姿勢の悪さにも関係しています。バランスのよい食事をよく噛んで食べ、適度な運動を心掛けて姿勢を正す。当たり前のようなことですが、意識しないと難しい。ご自身の健康寿命を延ばすためには、総合的かつ地道な取り組みが必要なのです」

　たとえば、自分は“健康な方だ”と自負しても健診で異常数値が出る。あるいは毎日ハミガキしていて、歯茎から血がでる－こうした状態は、当然のことながら体内の異変を知らせるサインだ。

　歯と体は連動していることを意識しながら、かかりつけ医で生活習慣の見直しなど適切な指導を受けよう。

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　獨協医大病院ハートセンター（井上晃男（いのうえてるお）センター長）が４月、ポンプ付きカテーテルを使い心臓機能の回復を図る治療を北関東で初めて実施したことが22日までに、同センターへの取材で分かった。従来のカテーテルよりも心臓や身体への負担が少なく、血液の循環を補助でき、短時間で急性心筋梗塞などの治療につなげることが可能という。同センターによると、４月末現在で、ポンプ付きカテーテルによる治療ができるのは全国で15施設という。歯科用オイルレス

　ポンプ付きカテーテルは「インペラ」と呼ばれるもので、細長い管に小型モーター内蔵のポンプが付いている。太ももの血管から先端を左心室に送り、血液を吸い込んで大動脈へと送り出す。心臓の動きに近いのが特徴という。国内では昨年10月に大阪大病院が初めて治療に使用した。レジン材料

　同センターでは４月上旬、急性心筋梗塞の疑いで救急搬送された益子町、男性（74）に対し、初めてインペラによる治療を行った。男性は急激に心臓のポンプ機能が低下して全身が循環不全となる「心原性ショック」を引き起こしており、一刻を争う状況だった。

　循環器・腎臓内科の米沢泰（よねざわゆたか）医師らが20分ほどでインペラを挿入。血液の循環と血圧を安定させてショック状態を脱した上で、速やかに冠動脈を広げる心筋梗塞の治療を実施した。４日後にインペラを抜き、男性は現在リハビリ中という。

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目覚めているときの歯ぎしりは、悔しい思いをしたときによく出ますが、眠っているときに歯ぎしりする人も、強い不安やストレスを感じている傾向があります。歯ぎしりが激しい人は軽い人よりストレス度が高くないという調査もありますから、歯ぎしりはストレス解消に役立っているのかもしれません。歯科用オイルレス

詳しいメカニズムは分かっていませんが、アルコールやタバコ、カフェインを摂ることで歯ぎしりが多くなります。薬では、うつ病の治療薬である選択的セロトニン再吸収阻害薬（SSRI）を飲むと、歯ぎしりが悪化することがあり注意が必要です。レジン材料

以前は、「噛み合わせが悪いから歯ぎしりが起こる」と考えられていました。しかし今では、歯ぎしりによる痛みや疲労感が睡眠の質を悪くする可能性はありますが、歯ぎしりの直接の原因ではないことが分かっています。

最近注目されているのは、逆流性食道炎と歯ぎしりの関係です。逆流性食道炎というのは、横になったときなどに胃液が食道に逆流して、胸やけやムカツキなどを起こす病気です。逆流性食道炎の患者さんは睡眠中の歯ぎしりや噛みしめが多くなり、治療薬であるプロトンポンプ阻害剤（PPI）を飲むとそれが減ることが分かりました。もしかしたら歯ぎしりは、逆流してきた胃酸を胃に戻すために行っているのかもしれません。

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　はしか感染者が９人確認されている県は１７日、感染者と同じ病院に居合わせた人や家族ら県内の経過観察対象者が福岡都市圏を中心に９００人を超えることを明らかにした。歯科用オイルレス

　県は感染者が利用した春日市の病院など医療機関６カ所を訪れた人らに、はしかに感染していないか毎日電話で確認するなどしている。対象者は９００人超としているが、家族ら周辺の状況まで詳細に把握できていないケースもあるという。高熱や発疹の症状が現れた場合はまず医療機関に連絡し、受診の際は公共交通機関の利用を避けるよう呼び掛けている。レジン材料

　県内のはしか感染者９人のうち３人が確認されている福岡市は同日、市内の医療関係者ら１２人を集めた「市感染症危機管理専門委員会」の麻しん部会を市役所で開いた。同部会は「予防行動をしっかり取れば収束できる段階」との認識で一致した。

　委員からは対策として▽せきや高熱ならまずマスク着用▽定期予防接種対象の１歳と小学校に入る前年の早期の接種を促す▽保育園や学校の職員など感染拡大リスクの高い人の予防接種を推奨－などの声が上がった。定期接種のワクチンは確保できているという。

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　近年の研究で、体に炎症があると放出される生理活性物質（炎症促進性サイトカイン）によって、血糖値を抑えるホルモン「インスリン」の働きが悪くなることが分かってきた。この物質は、メタボリック症候群になっても、脂肪をためこんだ細胞の炎症によって放出されるという。歯科用オイルレス

　歯周病は、全身感染症などと比べて炎症としては軽微だが、慢性化すると長い間じわじわとサイトカインが放出され、糖尿病にも悪影響があると西田さんは考えている。レジン材料

　歯周病は、間接的にも糖尿病治療の妨げだ。糖尿病の栄養指導では「野菜を多めに、よくかんでゆっくり食べて」と指導するが「歯が悪いと、軟らかく、味の濃いものをよくかまずに食べるようになる」と西田さん。

　広島県歯科医師会と広島大が１３年に発表した、歯周病のある糖尿病患者を対象にした研究では、歯周病の炎症が強いほど、治療した場合にＨｂＡ１ｃが改善しやすいことが明らかになった。

　高野さんと西田さんは、歯科医と内科医が互いの病気の関係を理解する必要性を訴える。「糖尿病と診断した内科医は、目や足など糖尿病の合併症に目を向けるのと同様に、歯周病にも着目してほしい。紹介を受けた歯科医も『歯周病を治さないと糖尿病も治りにくいよ』と伝えないと」と高野さん。

　西田さんも、自身が診た患者で歯科治療後に糖尿病が改善した経験から「糖尿病の診断をしたらまず、歯の状態や食事の内容、食べ方について聞くようになった」という。「歯科医で糖尿病患者を見つけてもらうこともできる」として、講演などでは歯科医に向けて特に舌の状態を確かめるように促している。

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電子カルテ(でんしカルテ)とは、従来医師・歯科医師が診療の経過を記入していた、紙のカルテを電子的なシステムに置き換え、電子情報として一括してカルテを編集・管理し、データベースに記録する仕組み、またはその記録のことである。(引用:「電子カルテ」『フリー百科事典 ウィキペディア日本語版』2018年5月14日 (月) 19:00) 歯科用オイルレス

まずカルテとは診療記録のことだ、診察室で、医者がこっちの話を聞きながら、ドイツ語で何か書いているあの紙のことだろう。数年ほど保管の義務があり、私のような一見患者な上、「一週間後経過を見るためまた来てください」と言ったのに「もう痛くないからいいや」と来ないような野郎のカルテですら、所定の期間は置いておかないといけないのだ。レジン材料

当然場所も取るし、整理も大変だ。よって一般企業が、請求書や領収書を電子化しようとしているように、病院もカルテを電子化しようという動きになってきているのだ。

しかし、現時点でカルテを電子化している病院は一部にとどまっているようだ。電子カルテのメリットは、場所を取らない、ペーパレスで経費削減、検索ですぐ出せる、などが挙げられるが、停電すると使えない、データ消失や流出の恐れがあるなどのデメリットがある。

停電対策をしている病院は多いと思うが、非常電源というのは「ヤバイ順」に回されるものである。私の家にも停電時非常用コンセントが一個だけあるが、どこにあるかというと冷蔵庫の横だ。私的には、冷蔵庫の中身が腐るより、ソシャゲの体力が溢れる方が一大事なのだが、一般的には「冷蔵庫が一番優先」なのである。

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　高齢者に誤嚥が増加する原因としては、加齢に伴う筋力の低下、脳梗塞後遺症など病気の影響による飲み込む機能（嚥下機能）の低下、そして誤って気管に入った唾液などをせき込んで外に押し出す咳反射の低下が関係している。歯科用オイルレス

　さらに、食細りなどの生活に起因した体力の低下や、ストレスや糖尿病の悪化、そして特に、免疫抑制効果を有する悪性腫瘍薬の副作用によって免疫力が低下すると、肺炎の発症リスクは高くなる。

　加えて、高齢者は抗菌作用や自浄作用を有する唾液の分泌量が少ないことも、誤嚥性肺炎が多い原因の一つとなっている。レジン材料

　通常、口の中には歯周病原菌を含む非常に多くの細菌が存在するが、唾液が有する抗菌作用や自浄作用によって口腔内の細菌数は一定数に抑えられる。

　しかし、加齢とともに唾液の分泌量は減少するため、高齢者では口腔内が乾きやすく、歯周病原菌が増殖しやすくなるのだ。

　特に、歯磨きがおろそかであったり、口の中の清掃が行き届かなかったりなど口腔衛生管理が不十分であれば、口の中の細菌数はさらに増加し、その結果、誤嚥性肺炎のリスクも増大することになる。この事実は、臨床研究からも明らかとなっている。

　口腔ケアが不規則だった集団は、毎食後に口腔ケアを行っていた集団と比較して、肺炎の発症率が有意に高いという結果が出ているのだ。

　これを裏返すと、管理された良好な口腔内環境は高齢者の肺炎の予防に効果的であるということを意味する。口腔内の細菌が減少すると、肺の中に垂れ込んでしまう歯周病原菌も減少するため、誤嚥性肺炎の発症リスクは軽減されるのである。

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　口腔（こうくう）（口の中）の感染というと、多くの方はう蝕（しょく）（虫歯）と歯周病を思い浮かべると思います。実際その通りで、う蝕と歯周病は口腔の感染の中で大部分を占め、口腔内にある細菌が原因で起こります。歯科用オイルレス

　う蝕や歯周病は放置しても、命に関わるようなことはないと多くの人が思っていることでしょう。通常の体力であれば問題ないのですが、時として歯に関係する感染から命に関わるような非常に重篤な感染を引き起こし、口腔外科を受診される方が１年に何人かいます。そのほとんどが、糖尿病や腎不全などの基礎疾患を持ち、抵抗力が低下している人です。レジン材料

　口腔の周辺には口を開け閉めする筋肉がたくさんあり、その筋肉間に隙間があります。口腔の感染はこの隙間に入り込み進んでいくため、簡単に頸部（けいぶ）から胸部の縦隔（じゅうかく）（両側の肺に囲まれ、中に心臓や大きな血管がある部位）まで進行することがあります。炎症が周囲のかむ筋肉（咀嚼（そしゃく）筋）の隙間に入っていくと、口が開かなくなる（開口障害）状態となり、食事も摂取することが難しくなります。

　そうなると余計体力が低下して炎症がひどく広がってしまうことになります。また、のどの方に炎症が広がり腫れてくると、呼吸ができなくなり、窒息してしまうこともあります。

　命に関わる重篤な感染を引き起こすこともあります。糖尿病では細菌と戦う白血球の機能が低下しやすく、また、腎不全では栄養不足になったり老廃物が体内に蓄積したりするため、いずれも感染に弱い状態となります。そのため、特に糖尿病や腎不全のような持病を持っている人は虫歯を放置しておかないことが大切です。

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