歯科技工用遠心鋳造器

  

よく聞くプラーク（歯垢）は、常在菌の塊だ。最近では、何層にも重なり合う形状から、バイオフィルムと呼ばれている。歯科用オイルレス

食べかすを栄養源に、常在菌は元気に繁殖する。放置すると、食後8時間程度でバイオフィルムの生成が始まり、ケアが不十分だと、どんどん層が厚くなり、こびりつくようになる。バイオフィルム内の細菌濃度は、なんと便内よりも高くなる。レジン材料

最終的には歯周病の原因菌もこびりつき、強力な炎症物質を分泌するので、歯間や歯肉、歯周に炎症が起き、痛みや出血を起こすようになる。当然、口臭にも悩まされるようになる。腐った肉のようなにおいが特徴だ。

ちなみに、歯周病は、炎症が歯肉のみにある「歯肉炎」から始まり、初めは歯肉の腫れや出血、発赤だけだが、ついには歯槽骨（しそうこつ）にも炎症が波及して「歯周炎」になる。歯と歯肉の間に、歯周ポケットと呼ばれる深い溝ができ、ここで歯周病菌がどんどん繁殖する。ポケットからの出血、排膿（はいのう）により、口臭はさらにきつくなり、歯もぐらついて、いずれは抜けてしまう。

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鏡を見ながら、舌をベーッと突き出してみてください。舌の中ほどからやや奥のほうについている白いもの、これがイヤ?な口臭を発生させる原因「舌苔（ぜったい）」です。歯科用オイルレス

｜そもそも舌苔って何?
口の中で悪臭を発生させるもの…その正体は「菌」でした。
菌は大きく分けて、酸素のあるところで生育する「好気性菌（こうきせいきん）」と、生育に酸素を必要としない「嫌気性菌（けんきせいきん）」の2つのタイプがあります。このうち、イヤなにおいを発生させるのが嫌気性菌です。レジン材料
嫌気性菌の格好のすみかが、舌に生えている細い繊維状の組織（糸状乳頭）の根元です。ここには酸素が届きにくいため、多くの嫌気性菌がすみ着いてかたまりをつくります。このかたまりが舌苔の正体です。

口の中が健康な状態で充分な唾液量があれば、菌は唾液によって洗い流されるため、菌が増え過ぎることはなく、舌苔もそれほどたまりません。でも、加齢やストレスなどによって唾液が減少すると、菌がかたまって増殖し、舌苔が増えます。こうして舌苔が増えれば増えるほど、口臭も出やすくなるのです。

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　川崎協同病院（川崎区桜本）と総合川崎臨港病院（川崎区中島）は合同プロジェクト「こそだてママカレッジ」を６月30日（土）、午前11時から午後３時、川崎区藤崎のライフコミューン川崎で開催する。歯科用オイルレス

　テーマは「未就学児の“歯”と“おやつ”」。

　講義は２部構成で、１限目は午後０時30分から生協歯科クリニックの歯科衛生士、丸子信恵さんがこどもの歯磨きやケアについてなど、こどもの口についての質問に答える。レジン材料

　２限目は午後１時25分から臨港病院の管理栄養士、近藤如子さんが、体づくりにも重要なおやつについて、どのくらい食べさせたらいいのかなどの疑問に答えながら話をする。

　当日は川崎で活動するママさん作家によるハンドメイドグッズの販売とワークショップも開催。

　参加無料、予約不要。託児スペースあり（要予約、申し込み締め切り６月22日、午後５時）。

　託児の予約、問い合わせは、川崎協同病院地域連携室【電話】０４４・２６６・２１１９）、総合川崎臨港病院経営管理室（０４４・２３３・９３３６）まで。

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　加えて、デスクワークのとき、悪い姿勢を続けて胃を圧迫していませんか。食後に胃が圧迫されると、消化不良で口臭がすることがあります。歯科用オイルレス

　また、昼食はゆっくり摂っているでしょうか。唾液の分泌を促すためには、よく噛んで、ゆっくり食べることが必要です。さらに食後、リラックスする時間が持てているでしょうか。短い時間でも、気持ちが落ち着くと唾液の分泌は促進されます。レジン材料

　この他、水分をよくとっているでしょうか。唾液の分泌のためには、水分の補給が大事です。水分は、カフェインを含んだ飲料ではなく水がベストです。カフェイン飲料は利尿作用が強いので、水分摂取をそれだけに頼ると体は脱水してしまいます。口の中がネバネバしてきたら、歯を磨いてから水を飲むとよいでしょう。

　できれば、仕事はテンションを過剰に上げず、抑制し、気を少し抜いて行うことを身に付けるとよいと思います。

　以上、口臭の原因を検討してみました。ご質問の方はきっと心当たりがあるでしょう。

山田晶氏(歯科医師)
骨盤療法(ペルピックセラピー)で著名。日本歯科大学卒業。歯科の領域から骨盤のゆがみに着目。骨盤のゆがみを自分で取る方法として、腰回しの普及に努めている。やまだ治療院顧問。

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■すでに前歯に差し歯が数本ある
犬歯間の3本以上が被せものになっている場合、歯ぎしりの影響を強く受けている可能性があります。特に奥歯は歯の治療があまりないのに、前歯にだけ被せものが多い場合は、歯ぎしりによる歯の破壊が起きているかも知れません。歯科用オイルレス

■歯周病はないが歯ぎしりがある
歯周病で歯ぎしりの癖があれば、歯周病が進行して、欠ける前に歯がグラグラしてきます。健康な歯ぐきの状態で、特に前歯を前後に擦り合わせる癖がある場合は、前歯の差し歯を破損しやすくなります。レジン材料

■被せもので歯並びを修正した
悪い歯並びを被せるとき修正した場合。歯ぎしり運動を無視して、見た目重視の形にすると衝撃が増え、元の形の様になるまで、差し歯を壊し続けることもあります。

■以前歯が欠けたことがる
歯が欠けたり、以前にもトラブルを起こしたことがある場合、噛み合わせが欠けた部分に強くぶつかっているため、そのまま形を元に戻すと同じ様に壊れることがあります。

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　訪日客の増加を受け、けがや病気で病院を受診した外国人患者が医療費を支払わないケースが続出している。一人の未払い額が数百万円にのぼる例もあり、病院経営への影響を危惧する声も出始めた。２０２０年東京五輪・パラリンピックを控え、訪日客数が増えれば混乱はさらに深まる恐れもある。（社会部　三宅陽子）

タイ人に治療費１５００万円

　東京医科歯科大学病院（東京都文京区）は昨年１月、国内旅行中に倒れた２０代のタイ人女性の救急搬送を受けた。病名は「虚血性心不全」。手術を含めた懸命な処置を行い、命を救った。歯科用オイルレス

　だが、治療にかかった約１５００万円の扱いに患者も病院側も苦慮することになった。女性は旅行保険に入っておらず、費用は自己負担となることに。タイ大使館から約８００万円の立て替え払いがあり、募金なども受けて一部の返済が行われたが、帰国した今も完済には至っていない。

　「女性はタイから支払いを続けてくれているが、医療費の未回収分は病院が負担するしかない。同様の事例が続けば経営は確実に圧迫される」。大川淳病院長はこう危機感を募らせる。レジン材料

３割が未払い経験

　外国人患者をめぐる医療費のトラブルは各地で相次いでいる。厚生労働省の調査によると、平成２７年度に外国人患者を受け入れた１３７８病院のうち３５％で医療費未払いがあった。

　近畿運輸局が行った調査（２８年５～７月）でも、回答した大阪府内の１４７病院のうち２０病院で２７人分の未払いの発生があり、未払い総額は１５４７万円にのぼった。１人の未払いが約８００万円という例もあった。

　一方、本人や家族の所持金から医療費の一部を回収できても「帰国後に送金する」とされた残金の支払いが果たされていないケースもある。未払いの一因は旅行保険に未加入であることや、医療情報の説明不足などがあるとみられるが、現場からは「出国されてしまえば打つ手がない」「適切な対応方法が定まらない」との戸惑いの声も漏れる。

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口の中の唾液腺から分泌される唾液。さらさらの漿液性唾液と、ねばりけのある粘液性唾液の2種類があります。このうち、口臭や口腔トラブル防止のためによく分泌しておきたいのが「さらさら唾液」です。歯科用オイルレス

リラックスしたときにさらさら唾液、ストレスがかかるときねばねば唾液が出ます。さらさら唾液を出す方法はとても簡単、口の中で舌を大きく回すことです。

１・唇を閉じ、舌先で上の歯の表面をゆっくり左端から右端へなぞる。レジン材料
２・そのまま舌先で頬、下の歯となぞり、口の中をぐるりと1周する。
３・逆回しにもなぞる。左、右と３セットくりかえす。

いかがでしょうか、やってみたらじんわりと口の中に唾液ががたまってきませんか？

「逆に、たとえばいまストレスがかかっているなと自分でわかるシーンでは、敢えて口の中で舌を回し、唾液を出すとストレスにアプローチできるかもしれません。また、さらさら唾液はリラックスして副交感神経が働くとき出るので、イライラするときは脳内で『おいしいものを食べるところ』や『家でペットを撫でているところ』を思い浮かべてみてください」。

なお、すでに口の乾きを自覚している人は、水をちびちび補給して対策していることがありますが、むしろ唾液を洗い流してしまうので効果は低いのだそう。唾液を出すのがいちばんです。

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「インプラントに関するトラブルは、いまだに多く起きています。少し前に来院した40代の男性は、別の病院でインプラントの治療を受けていました。歯科用オイルレス

土台となる金属部品を差し込み、その上に被せ物をしたのですが、直後からその部分がグラグラし始め、ものを噛めない状態になってしまったと、相談にいらっしゃったのです」

こう語るのは、「削らない治療」を標榜する天野歯科医院の天野聖志院長である。レジン材料

周知の通りインプラントとは、歯を抜いてしまった後、アゴの骨にネジ状の金属部品を差し込み、それを土台に、セラミックなどでつくった人工の歯を被せたものだ。

保険適用外なので、価格は医院によって異なるが、相場では1本10万～100万円とかなり高価で、値段の幅も大きい。

「入れ歯やブリッジに比べて高価ですが、うまく治療できれば、入れ歯よりも硬い食べ物も噛みやすく、自分の歯を使って過ごしていた時と比べても生活の質が低下しにくい」（日本歯学センターの田北行宏院長）

しかし、腕の悪い医師がカネ目当てでインプラントを設置すると、先に天野氏が述べたように、つけた直後からグラグラし始める、ネジが骨から取れてしまう、歯茎に炎症が出る、ひどい場合には、アゴの神経を傷つけて口内が麻痺してしまうトラブルが起きる。

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　三井化学は2018年5月30日、子会社であるドイツのKulzer（クルツァー）が、AI（人工知能）開発企業の9DWと共同で、AIを搭載した歯科用CADソフトウェアの開発に着手したと発表した。歯科用オイルレス

　開発するAI搭載CADソフトウェアは、欠損歯の治療法として一般的に用いられるブリッジ治療の効率化と治療具の設計精度を向上するものだ。Kulzerが有する100万件を超えるビッグデータに9DWの数値解析AIと画像認識AIの技術を活用。データをディープラーニングさせることで、高精度かつ高速に、複雑なデザインが要求されるブリッジのデータ処理ができるCADソフトウェアを開発する。レジン材料

　ブリッジのデザインは、まず3Dスキャナーでデジタル化した個人の口腔内データをAIで完成形に近づける。これをブリッジの1次デザインとして自動出力し、技工所でデザインの最終化作業をする。同ソフトウェアでは、これまで15分かかっていたブリッジのデザイン作業を30秒に短縮することを目指しており、技工所の作業負担を軽減する。これにより、患者に対しても迅速な歯科治療が提供できるようになる。

　Kulzerは、欧州を中心に歯科治療用材料、3Dスキャナー、CADソフトウェア、3Dプリンタ、ミリングマシン、歯周病治療薬などを展開している。歯科技工所からの依頼に対応するミリングセンターや歯科治療に関するビッグデータを保有する点が強みだ。

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ーーこの場合、温度は常温または、体温に近いほうがいいのでしょうか。歯科用オイルレス

常温が望まれますが、脱落歯に付着した微生物の繁殖を抑制するため、気温が高い場合は、保冷剤などで冷やした状態が良いと考えます。

ーー長い時間は持たないと思いますが、最大で何分ほど持ちますでしょうか。

30分以内が望まれます。衛生上というよりも、早ければ早いほど再植できる可能性が高まります。歯根膜（歯を支えている骨と、歯根の間にある薄い膜）の状態によりますが、統計的には60分くらいまでですと予後がいいようです。レジン材料

ーーこれ以外でも、どのような対応が望ましいのでしょうか。

ポイントは脱落歯の歯根膜を乾燥させないこと。再植までの所用時間です。

ーー歯がばらばらに割れてしまった場合など、再植できない場合はありますか。

牛乳に浸けているからOKということ全くありません。歯根膜のダメージの程度で予後が左右されます。

脱落歯の根が破折してしまった場合、特にタテに割れたときは再植できません。また、歯根膜の乾燥や、感染がある場合は必ずその歯根膜を除去しなければならないため、再植しても正常な経過をたどらず、骨性癒着や歯根の吸収を起こす可能性が高くなります。

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